北京积水潭医院预约挂号网上挂号信息：

挂号网站：://.jst-hosp../

地址：西城区新街口东街31号

邮编：100035

电话：010-58516688 （总机）

邮箱：jishuitan2009@163.

北京积水潭医院预约挂号流程

患者朋友：

根据北京市卫生局在全市统一预约挂号平台的要求，从2011年7月15日起我院预约挂号进行以下调整。为使您尽快熟悉就诊流程，我们为您解答以下问题：

哪些号可以预约？

普通号及按照职称划分的专家号（副主任医师号、正主任医师号、高年正主任医师号）。

2.通过哪些方法可以进行预约挂号？

﹡第一次来我院就诊，您可以通过：

→拨打010-114进行电话预约；

→.bjguahao.gov.进行网上预约；

→挂号室现场办理预约；

→社区转诊预约（面对新街口、回龙观、阳坊社区以及延庆二院、旧县医院）。

﹡需要复诊的病人，您可以通过：

→由接诊医师开出的复诊预约单，办理复诊预约手续。

3．预约时限： 3个月，周末及节假日暂不参加预约。

4. 预约挂号采取实名制，需如实填写患者本人信息，预约成功后患者信息不能更改。

5. 预约成功后如何取号？

就诊当日凭患者本人有效证件（身份证、军官证、护照、户口本、驾照）、预约序列号，按照取号时段，到挂号室取号窗口办理缴费及取号手续。

6.哪些情况下医院会将您的预约申请作废？

过时不取号（就诊当日取号时间，上午号截止到9：00，下午号截止到14：00）；以及患者身份信息与预约登记不符。

7. 取号后如何就诊？

请您看清号条上的科室、专家职称、诊室位置，在诊室外耐心等候，按照叫号显示屏上的显示依次就诊。遇医师临时停诊，由医院为您协调解决。


预约挂号说明

为提高患者预约效率，改善患者预约体验，北京市卫生局本着方便百姓就医的服务宗旨建立预约挂号统一平台（以下简称"统一平台"），提供统一的电话和网络预约挂号服务。为保证您成功预约，请认真阅读服务须知：

预约电话：114（北京用户）/010-114（非北京用户），提供7X24小时服务。

预约网址：.bjguahao.gov.

一、预约范围

1、统一平台不提供当日预约服务，用户可预约接入统一平台医院的大部分科室次日起至三个月内的就诊号源（按照医院、科室、职称、专业不点名预约）。具体预约挂号周期，以114服务电话查询或网站公示为准。

2、每天可预约次日号源的服务时间截止到15:00前，具体时间以114服务电话查询或网站公示为准。

二、实名注册规则

统一平台电话预约和网上预约挂号采取实名制注册，用户首次预约必须注册就诊人的真实有效基本信息，包括就诊人员的真实姓名、有效证件号（身份证、军官证、护照）、性别、电话、手机号码等信息，未取得身份证的儿童可注册登记医院发放的医联码号或监护人的实名身份信息。就诊人员到医院就诊时须出示与预约登记实名信息一致的本人有效证件，否则医院不能提供相应的诊疗服务。

1、网上注册

1.1. 为方便您及家人预约，1个手机号只能关联2个有效证件号。

1.2. "手机短信验证" 是预约注册流程的重要环节，没有通过验证，用户无法成功注册，请务必填写真实有效的手机号码。

1.3. 用户修改本人注册信息须先用原注册信息登陆后修改，每人每月（自然月）只能修改一次，因此初次注册者请务必填写真实有效的信息。（如果您的注册信息错误，请先不要预约，您可重新正确注册或申请修正原注册信息后再预约挂号，否则就诊当日将无法就诊）

2、电话注册

2.1. 用户也可通过114（非北京用户010-114）服务热线进行人工注册、预约，拨打114注册时需登记真实有效的电话号码（座机号码和手机号码均可），以便预约沟通。

重要提醒：请不要随意向他人（特别是号贩子）泄露自己的实名身份信息，由于统一平台对预约者实行实名身份信息绑定，这样做会导致您的实名身份信息进入管制名单而无法进行预约。

三、预约确认

1、网上预约

1.1. 用户在网上预约时需要填写预约信息并进行短信验证，预约成功后，系统会自动下发预约成功短信及唯一的8位数字识别码到用户手机上。（注:网站预约朝阳医院本院的预约识别码为9位数字）

1.2. 预约成功后，请您妥善保存手机上收到的"预约成功短信和识别码"，以便用于随时查询和取消预约信息。

1.3. 如果您未收到"预约成功短信和识别码"，请与拨打114联系，人工核实信息后，系统会重新为您在网站注册的手机发送短信。

2、电话预约

2.1. 用户通过114预约，预约成功后系统会自动下发预约成功短信及唯一的8位数字识别码到用户手机上。

2.2 如果您未收到"预约成功短信和识别码"，请拨打114联系，人工核实信息后，系统会重新为您在电话注册的手机发送短信。

四、取消预约

1、如您因故不能按时就诊，请务必在就诊日前一天15:00前（个别医院14：00前）登陆网站或拨打114通过识别码取消预约（注：由于个别医院的预约取消时间有所不同，具体规则请关注挂号页面的各医院个性化须知）。

2、网上取消预约，需进入到您就诊医院挂号页面操作。

3、无故爽约累计达到3次将进入系统爽约名单，此后3个月内将无法享受预约挂号服务。

五、预约查询

1、您如果想在线查询预约信息请先注册登录之后，在所预约的医院挂号页面凭识别码进行查询操作。

2、您也可拨打114客服热线凭预约识别码进行人工预约信息查询。

六、预约限制

统一平台提供的预约挂号服务中，同一患者实名（有效证件号）在同一就诊日、同一医院、同一科室只能预约一次；在同一就诊日的预约总量不可超过两次；在七日内的预约总量不可超过三次；在三个月内预约总量不可超过五次。

七、就诊流程

1、本着方便患者的原则，患者可以在就诊当天在部分医院到分诊台直接取号就诊，就诊后再缴纳挂号费和诊疗费。如患者就诊后未缴费，将被列入欠费名单，您将无法通过统一预约挂号平台或在各医院进行任何形式的预约挂号和窗口挂号；不支持直接就诊的其他医院需患者在就诊当天取号是同时支付挂号费和诊疗费后就诊。具体流程参见各医院须知。

2、患者到医院就诊时应出示与预约信息一致的本人实名有效证件，对所提供实名证件与就诊患者本人不符的，当次就诊号源作废，由医院为患者现场预约另外时段号源或安排挂普通号当日就诊。（未取得身份证的儿童就诊时应携带所登记注册监护人的实名有效证件取号就诊）

注：统一预约挂号平台不收取预约挂号费，各家医院仅收取与医生职称相对应的挂号费，如与您预约时不符，则以当日医院挂号窗口为准。


北京积水潭医院门诊就诊须知

 应诊时间：

普通门诊 8：00---12：00 13：00---17：00

专家门诊 8：00---12：00 13：30---17：00

急诊：24小时接诊患者

挂号时间：

5月1日至9月30日， 周一至周五6：30---16：30 ；

10月1日至4月30日，周一至周五7：00---16：30 ；

周六、日 7：30---16：30

挂号费：

正主任医师：9元、14元；副主任医师：7元、9元

主治医师(包括专业门诊)：5元（以上挂号费各含诊疗费4元）。

请您使用真实姓名，并认真核对病历上的姓名是否正确，否则由此引发的不良后果由您自行承担。

初诊病人，无医疗手册者，请在挂号时购买，使用大病历的病人须持挂号证挂号。患者就诊须持病历或医疗手册，否则医师不予接诊。

体检手续请到社区医学保健科办理，机动车驾驶员体检请到门诊楼二层眼科查体。

需出具诊断证明者，请持有关部门介绍信，由相应科室主治医师以上开具，到盖章处盖章。

医师开出的处方、休假证明、诊断证明、限三天内取药或盖章，逾期作废。任何收据、处方、证明遗失不补。

为保证患者用药安全，根据卫医发【2002】24号文件，药品一经发出，不得退还。

请您妥善保管好《医疗手册》如出现缺页、断页现象，后果自负。

注：对行动不方便的患者就诊，我院服务公司为广大患者提供轮椅等服务。

地址：门诊大厅咨询台和积医医疗保健用品商店（急诊楼对面）。


本市各类参保人员住院须知

 凡持有本市医疗保险、城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险、工伤保险、生育保险、公疗医照人员、离休统筹人员和公费医疗人员等证件的病人办理住院手续时，请您配合医院做到以下几点：

1．办理住院手续时请主动将您的医疗保障身份证明，如《医疗保险手册》等交给住院处工作人员，并由医院暂时保存。未交相应的身份凭证者，视为自费病人，全额交纳住院费用。

2．请按住院处的要求交纳住院押金，当自付金额较高时，请按照医生的意见到住院处及时足额补交费用。

3．遵守医院的各项规定，如实向医生提供真实病情、病史等情况，如因您提供的情况有误所引发的各类问题，医院不予负责。

4．及时办理出院结帐手续，未及时结帐者再次住院时不享受医疗保障待遇。

5．急诊住院的病人若当时没带《医疗保险手册》等证明，务必于24小时内交到住院处。否则出院时全额结帐。


北京积水潭医院医疗保险患者住院须知

 遵照北京市基本医疗保险政策，请您配合医院做到以下几点：

1．您在办理住院手续时，请主动将《医疗保险手册》交给住院处工作人员，《医疗保险手册》暂由医院保存，这是您具有医保身份的凭证。住院期间所发生的各项费用能否报销，按照北京市医疗保险中心的规定执行。如您未交《医疗保险手册》，我院将无法按医疗保险方式为您记账，出院时您必须全额交纳住院费用。

2．在办理住院手续时，您需要按住院处的要求交纳一定数额的预交金，用以支付医疗保险起付金及需要个人负担的医疗费用。当自付金额较高（预交金不足以支付所需费用）时，请您按照医生的意见到住院处及时足额补交费用。

3．若您的单位或您个人未及时向所在区、县社保中心缴纳基本医疗保险基金时，或您此次住院所治疗的疾病不属于医疗保险报销范围时，需要全额交纳住院押金。出院时您也将全额交纳住院费用。

4．您应遵守医院的各项规定，如实向医生提供真实病情、病史等情况，如因您提供的情况有误所引发的各类问题，医院不予负责。

5．因病情需要使用报销目录以外的药品或部分负担药品、自费诊疗项目、超标准服务设施时，由医生填写“医疗保险特种检查、治疗、贵重药品审批表”（自费项目协议书），经患者或家属签字后，报医院医疗保险办公室审核、备案；并将协议书保存在病历中备查。

6．您在住院期间需到外院检查治疗时，应事先持医师开具的医疗保险转诊单到医保办公室审批盖章，然后到出院处办理费用备案。并于检查或治疗的当日将对方医院的费用收据和明细清单送到出院处按医保规定报销。

7．当您出院时，请及时办理结算手续，由出院处负责在您的《医疗保险手册》上填写本次住院的医疗费用，并提供“住院费用明细清单”。未及时结算将会影响您再次住院和享受医疗保险待遇。

8．急诊病人若在办理住院手续时没带《医疗保险手册》，务必于24小时内将《医疗保险手册》交到住院处。未按时交《医疗保险手册》者，出院时全额结帐。


介绍：

北京积水潭医院是一家王府花园式医院。这里曾是元代大运河终点上樯帆林立的码头——“积水潭港”，也是清朝延续了二百年的“棍贝子府”。

1956年，昔日的王府旧址，诞生了积水潭医院，曾经尊贵神秘的王府，变成了救死扶伤的圣洁殿堂。半个世纪过去了，坐拥一泓碧水的积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科，内、外、妇、 眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内科、中医正骨、针灸、理疗康复科等并驾齐驱的三级甲等综合性医院(北京积水潭医院是北京市直属差额拨款事业单位，事业编制2900人。医院设有职能处室16个，其中内设管理部门5个<医患办、信息网络中心、采购中心、宣教中心、经管办>，设有临床及医技科室53个，现实有在岗人员2519人，有院级领导9人，职能部门中层领导30人)。。医院设有职能处室16个，拥有一名工程院院士，200多名专家级医师，床位1500张，其中积水潭院区1000张，回龙观院区500张。

积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研、防实力成为北京大学第四临床医学院。其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平，医院设有北京市创伤骨科研究所、北京市烧伤研究所，北京市手外科研究所、北京创伤烧伤抢救中心、北京市骨科疾病研究治疗中心，全国计算机辅助外科学会和计算机辅助外科研究和应用中心也设在该院。1997年，在田伟院长带领下，成立了脊柱外科专业。目前已完成脊柱手术8000多例，其中计算机远红外导航手术600多例。积水潭医院作为北京市创伤烧伤抢救中心成功抢救烧伤面积达80%的成批伤患者多达几百例 总治愈率达90%以上。受卫生部委托医院承办骨科烧伤科进修班，已培养进修医生5000余人。2001年，我国第一个“骨科培训中心”在积水潭医院成立。2007年12月，中国第一个分子骨科实验室投入使用。2008年，亚洲最大的数字化手术室接待患者。同年医院年手术量达到33176例，居亚洲之首。2008年9月，经英国爱丁堡皇家外科学院与香港骨科医学院联合认证的中国大陆首家积水潭骨科专科医师培训中心成立。从善如流，积水成潭。积水潭医院荣获首都2008年度综合医院组“十佳人民满意医院”。2010年1月，荣获全国医药卫生系统先进集体光荣称号。2008年5月12日，在四川汶川地震现场，温家宝总理熟悉而肯定地说：“积水潭医院骨科是最强的!”

田伟院长作为国内外医学领域知名的骨科专家，他坚持用科学的管理理念来建设医院，逐步形成了“发展战略是关键、学科建设是根本、科教兴院是基础、基础建设是保障”的管理思路，在他的带领下，医院得到了飞速发展。上善若水，大爱无疆。2009年1月，田伟院长被北京市卫生局评为“北京市十大健康卫士”光荣称号。2010年，田伟院长荣获全国医药卫生系统先进个人光荣称号。

不拒细流，积水成渊，全院职工坚持“精诚、精艺、精心，为人民健康服务”的理念，践行“以人为本，增强品牌优势，提升综合实力，建设学院型医院”的发展思路。努力实现“国际知名、国内著名、区域优势”的战略目标。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新，积极推动和落实医改方针政策，积水潭医院将担负起历史赋予的责任和使命，朝着灿烂辉煌的未来前进!


推荐科室：

矫形骨科

积水潭医院矫形骨科成立于1957年。是北京积水潭医院传统的重点科室之一。自1960年至今，宋献文、郭兴唐、王金城、周乙雄和周一新、李玉军先后担任矫形骨科主任。目前，矫形骨科共有69张床位，最多可加床至80张。医生31人，其中高级职称15人，博士20人。矫形骨科从事各种骨与关节疾病(除外肿瘤及创伤)的诊断和治疗工作，主要包括退行性骨关节病、骨坏死、各种类型关节炎、先天或发育性及代谢性骨病、神经肌肉病变等。矫形骨科年手术量超过3500多台，关节置换的数量以每年20-30%的速度递增。

1957年，矫形骨科开展单杯置换手术。1962年至1972年，郭兴唐主任带领全科开始研究人工股骨头置换手术，研制出自制72型人工全髋关节，进行了国内第一例人工全髋置换术。自1975年起，贾佑民和王金城主任在国内首次使用了髋臼旋转截骨术，并沿用至今。积水潭医院矫形骨科是我国最早开始人工关节置换术的临床科室之一，目前已经积累了30余年的临床经验，年均完成人工关节置换术超过千例，随访时间超过20年。无论在数量和质量上都位居国内领先位置。

矫形骨科是全国最早将人工关节应用于临床的科室之一，各种人工关节置换术、关节周围截骨术、三关节融合肌腱移位术、骨股头坏死、各种骨与关节畸形的矫正、功能重建术等处于国际国内先进水平，膝、髋人工关节的置换近19000例，是国内完成人工关节置换数量最多的科室之一。通过Maarice Müller关节评估中心的随访和生存分析，人工关节初次置换20年生存率，已达90%以上。

近年来，矫形骨科引进了欧洲的Ganz截骨术，是全国为数不多的大量开展骨盆周围截骨术的科室之一。人工关节置换术从1972年至今，已有36年的临床经验，是国内最早开展，也是国内完成人工关节置换数量最多的科室之一。

2002年4月8日，积水潭医院矫形科正式挂牌成立了国内第一个人工关节登记评估中心，是国内人工关节术后随访资料保存最完整的科室。

矫形骨科参加了多部专业著作的撰写工作。1989年至今，在国内核心期刊共发表论文近300篇。成功召开了4次国际成人髋、膝关节重建外科新进展研讨会，学员最多达500余人。有三人入选北京市高级专家库。贾佑民主任先后八次获北京市、卫生局颁发的科技进步奖一、二、三等奖，并享受国务院特殊津贴。郭晓忠主任医师因强直性脊柱炎与HLA-B27的相关性研究获北京市科技进步三等奖。周一新主任获“北京市科技新星”光荣称号。积水潭医院矫形骨科临床和科研水平均已达到国际、国内领先地位。
 
积水潭医院矫形骨科成立于1957年。是北京积水潭医院传统的重点科室之一。自1960年至今，宋献文、郭兴唐、王金城、周乙雄和周一新、李玉军先后担任矫形骨科主任。目前，矫形骨科共有69张床位，最多可加床至80张。医生31人，其中高级职称15人，博士20人。矫形骨科从事各种骨与关节疾病(除外肿瘤及创伤)的诊断和治疗工作，主要包括退行性骨关节病、骨坏死、各种类型关节炎、先天或发育性及代谢性骨病、神经肌肉病变等。矫形骨科年手术量超过3500多台，关节置换的数量以每年20-30%的速度递增。

1957年，矫形骨科开展单杯置换手术。1962年至1972年，郭兴唐主任带领全科开始研究人工股骨头置换手术，研制出自制72型人工全髋关节，进行了国内第一例人工全髋置换术。自1975年起，贾佑民和王金城主任在国内首次使用了髋臼旋转截骨术，并沿用至今。积水潭医院矫形骨科是我国最早开始人工关节置换术的临床科室之一，目前已经积累了30余年的临床经验，年均完成人工关节置换术超过千例，随访时间超过20年。无论在数量和质量上都位居国内领先位置。

矫形骨科是全国最早将人工关节应用于临床的科室之一，各种人工关节置换术、关节周围截骨术、三关节融合肌腱移位术、骨股头坏死、各种骨与关节畸形的矫正、功能重建术等处于国际国内先进水平，膝、髋人工关节的置换近19000例，是国内完成人工关节置换数量最多的科室之一。通过Maarice Müller关节评估中心的随访和生存分析，人工关节初次置换20年生存率，已达90%以上。

近年来，矫形骨科引进了欧洲的Ganz截骨术，是全国为数不多的大量开展骨盆周围截骨术的科室之一。人工关节置换术从1972年至今，已有36年的临床经验，是国内最早开展，也是国内完成人工关节置换数量最多的科室之一。

2002年4月8日，积水潭医院矫形科正式挂牌成立了国内第一个人工关节登记评估中心，是国内人工关节术后随访资料保存最完整的科室。

矫形骨科参加了多部专业著作的撰写工作。1989年至今，在国内核心期刊共发表论文近300篇。成功召开了4次国际成人髋、膝关节重建外科新进展研讨会，学员最多达500余人。有三人入选北京市高级专家库。贾佑民主任先后八次获北京市、卫生局颁发的科技进步奖一、二、三等奖，并享受国务院特殊津贴。郭晓忠主任医师因强直性脊柱炎与HLA-B27的相关性研究获北京市科技进步三等奖。周一新主任获“北京市科技新星”光荣称号。积水潭医院矫形骨科临床和科研水平均已达到国际、国内领先地位。


创伤骨科

积水潭医院创伤骨科现有床位129张，医生人数56人，护士人数61人，正主任医师12人，副主任医师13人，博士17人，硕士17人，2010年门诊量429221人次，急诊量43508人次，年手术量5688例。发表科研论文56篇。2010年10月，列为国家卫生部临床重点学科。

创伤骨科成立于1957年，是北京积水潭医院建立最早的骨科临床科室之一。

创伤骨科以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向，自建科以来，在孟继懋、洪若诗、郭子恒、王亦璁、崔甲荣、蔡汝宾、荣国威、翟桂华和王满宜等专家和主任的带领下，诊治患者几十万例。拥有骨盆髋臼、肘关节、肩关节、腕关节、足踝、髋关节、膝关节、外固定架、骨质疏松等十多个国际水平学术专业组。北京积水潭医院是北京市唯一的创伤抢救中心，有最先进的配套手术室设备和骨科手术器械。

1980 年代后期，创伤骨科在国内首先引进AO内固定理论与技术。1989年，举办全国第一期AO学习班。学科带头人王满宜主任现任国际骨科内固定学会(AO\ASIF)理事，中华医学会骨科分会创伤骨科学组组长，中国医师协会骨科分会副会长等职务。2003-2009年，创伤骨科实施了国内最早，国际领先，完全拥有自主知识产权，真正符合临床实际需求，操作简单、便于推广的116例计算机辅助机器人导航手术。

创伤骨科获国家863、“十二五”、国家自然科学基金、北京市首发基金、北京市科委重大项目、北京市科技进步、科技新星等多项资助。“骨科框架导航技术的临床应用”获国家科技部863计划课题组长单位。参与国家“十二五”科技支撑计划“骨创伤智能微创化手术技术装备研制与应用示范”。“不稳定骨盆骨折移位的影像学测量与诊断” 获国家自然科学基金面上项目资助等一系列科研项目。2009年，“一种用于医用空心螺钉的改锥”获发明专利奖。

创伤骨科承担着北京大学医学部五年制、七年制和八年制临床医学生的教学工作。王满宜主任为北京大学医学部教授、博士生导师。创伤骨科承担着全国骨科医师进修培训班的教学工作，此外每年还举办积水潭医院髋臼骨折高级培训班、肘关节创伤治疗高级培训班，为全国各地的骨科人才培养做出贡献。注重住院医师的培养，每年举办住院医师培训班，推行创伤骨科住院医师标准化培训。


专家：

科室     医生
创伤骨科     朱仕文 武勇 黄强 张力丹 刘德全 吴新宝 丁占云 谢明 安贵生 张伯松 蒋协远 王满宜 公茂琪 孙林 黄雷 刘亚波 贺良 贡小英 王岩 张国柱 危杰 赵刚 毛玉江 刘国会 刘军 高志强 曹奇勇 王军强 王金辉 张权 刘兴华 李锦涛 吴宏华 纪明

手外科     张春林 李玉成 王洪业 张长清 王海华 栗鹏程 朱伟 田文 张友乐 胡琪 王树峰 李文军 常万绅 王树锋 李淳 刘建寅 侯春梅 沈成 苏彦农 诸寅 李庆泰 熊革 田光磊 李忠哲 陈山林 潘勇卫 赵俊会

烧伤科     王乃佐 宓惠茹 周光峰 张国安 张普柱 孙永华 陈旭 苏虹 胡骁华 李迟 徐军 马春旭 陈欣 周业平 沈余明 陈忠 王成 覃凤均 宁少南 陈辉 宁方刚 于东宁

普外科     张强 赵景明 赵培旭 彭淑敏 夏福容 毕敬涛 宋磊 刘建龙 史争鸣 李文东 张自琴 蔺锡侯 郭晏同 柏楠 王彦彬

矫形骨科     张洪 李玉军 徐辉 周一新 张春雨 李为 周乙雄 殷建华 黄野 姜旭 吴坚 窦宝信 郭晓忠 周新华 黄德勇

小儿骨科     杨征 尤海峰 董轶非 冯超 张建立 杨劼 张骥 高雷 吕学敏 徐刚 安捷 郭源 朱振华 俞志涛 徐易京 王玉琨 闫桂森

妇产科     郑秀丽 梁洪蒙 李少芬 孟叙民 李香满 刘燕儒 赵润华 董丽 秦翔娟 温婷媛 刘静芳 梁向华 孙丽芳 张秀清 孙淑云 孔繁利

药剂科     赵怀全 宋菲 张威 邢颖 张继彩 甄健存 张丽芳 周宁涛 宗怡 李静 陈志刚 梁健华 任同洲

脊柱外科     袁强 田伟 李志宇 张波 刘波 张桂林 胡临 李勤 何达 行勇刚 张贵林

骨肿瘤科     刘巍峰 马珂 孙宇庆 邓志平 丁易 张清 徐海荣 鱼锋 王涛 牛晓辉 刘文生 蔡槱伯 郝林

干部保健科     楚卡琳 张萍 王军 赵淑惠 孙文萍 赵党生 李欣 李晓玉 张伟 曲向东 何锡强 张大志 王铁军

放射科     顾翔 白荣杰 程克斌 冯素臣 尤玉华 刘薇 程晓光 彭晓新 赵涛

麻醉科     张晓光 杨庆国 李世忠 王怀江 姚长智 陈晓菲

心内科     张家利 张虹 范丽雯 孙华毅 康健 赵兴山 范军 高秉新 卢宜 闫立荣

神经内科     胡洪涛 郭丕林 孙玉衡 王金岩 杨雪 高谦

消化内科     贾绮宾 张小晋 蓝宇 梁学亚 陈绳武 李笠 吴改玲 阴英

呼吸内科     杨福荫 王艳霞 张运剑 王丹琪 张冰 田巍 夏国光 刘法永 戴丽

社区医学保健科     董军 张荣英 陈狄 李东 张耀华

耳鼻咽喉科     苗旭涛 冯一勋 全世明 王欣 彭本刚 张宗芬 李蕴华 朱思翔 张宁 孙轶青 张鹏

泌尿外科     李贵忠 王海东 梁德江 桂淮生 满立波 黄广林 王海 王建伟 刘流 刘宁 何峰

中医正骨科     李建民 吕泽 句朝晖 周京华 张贺民 句朝辉 杜占华

运动医学中心     张晋 洪雷 冯华 朱以明 刘心 王雪松 耿向苏 鲁谊 姜春岩 张辉

口腔科     李凌 王靖 赵华新 富建明 康玉兰 丁长燕 徐小川 姚源 徐燕棣

中医内科     王文 王霞 高叶梅 梁志齐 马玉棋 马学清 马圣华

内分泌科     邓丽丽 张国英 邓微 王红

检验科     褚为靖 葛艳玲 何玉香 马海梅 张会英

超声诊断科     陈涛 曹少曼 闫冰 高岩

物理康复科     郭险峰 张兰 张连玉

病理科     刘洪洪 黄啸原 孟淑琴

神经外科     富壮 乔京元 苏亦兵 王汉斌 佟献增

肾内科     辛有清 丁致民 边晓曦 祝恕德

眼科     王京 禹政钰 江森 朱蓓 唐少华 刘炯

风湿免疫科     宋慧 伍沪生 黄彦弘

血液内科     左杏果 叶华云 白砚霞

高压氧科     杨启菁 刘晖

核医学科     彭京京

肌电图室     杨亭

中药房     宋菲 翟胜利 潘旭 许保海 魏娜 张宏伟 陈志刚

感染疾病科     李真

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新闻：

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是临床上最为常见的骨折之一，占全身所有骨折的15%左右。其治疗方法多样，近年来随着治疗理念以及内固定材料的发展，桡骨远端骨折的治疗方法在某些方面有了较大的变化。

1、治疗选择

桡骨远端骨折的治疗主要是保守治疗和手术治疗两种。保守治疗目前仍然是桡骨远端骨折的主要治疗方式。Chung等的研究统计了 1996 ~2005年间美国桡骨远端骨折治疗方式的转变，虽然保守治疗的比例在这10年间下降了12%,但仍然占据了70%的绝对份额。张英泽的流行病学统计显示4631例桡骨远端骨折患者中，82. 83%的患者是关节外骨折（A型 骨折）。因此大多数桡骨远端骨折患者属于低能量损伤所导致的简单骨折，通过闭合复位石膏或夹板固定即可获得满意的疗效。

近年来，随着社会发展和患者自身要求的提高，以及诊断技术的提高和骨科内置物的发展，更多的患者接受了手术治疗。尤其是近10年解剖锁定接骨板的发展在一定程度上改变了桡骨远端骨折治疗的理念，改善了复杂的桡骨远端骨折的治疗效果，因此接受内固定手术的患者比例正逐年增加。Chung等的研究显示了 1996 ~ 2005年间美国桡骨远端骨折内固定的比例从3%增至16%。

桡骨远端骨折的手术治疗方法较多，包括经皮穿针、非跨关节外固定架、跨关节外固定架、切开复位内固定、髓内针固定、经皮注射人工骨等。Karantanna 等在1项随机对照研究中，将130例移位的桡骨远端骨折患者随机分为掌侧锁定接骨板组和经皮穿针外固定架组，结果发现掌侧锁定接骨板组仅在6周时 PEM和QuickDASH评分有明显的优势，握力在6周、12周和1年时均优于经皮穿针外固定架组。笔者由此得出结论，掌侧锁定接骨板相比经皮穿针外固定架 组，早期恢复更快。但是在12周以后，功能没有显著性差异。AAOS桡骨远端骨折治疗指南指出，就目前研究所进行的Meta分析得出的结论，从循证医学的角度无法肯定哪一种方法是更好的选择。具体手术方式的选择需要依据患者、骨折情况以及医生等因素来确定。

既往大量的生物力学和临床研究显示桡骨短缩将明显增加尺骨远端负荷，并且将导致前臂旋转功能障碍及下尺桡关节不稳定；同时关节内台阶如果超过2 毫米，将导致桡腕关节创伤性关节炎的发病概率显著升高。AAOS桡骨远端骨折治疗指南指出，桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的手术指征是:①桡骨 短缩>3毫米;②背倾角>10°;③关节内骨块移位或台阶>2毫米。同时该指南指出，根据目前的临床证据，对于不稳定桡骨远端骨折，即使初始复位良好，我们仍无法确定石膏固定是否适合作为最终确定性治疗。该指南建议对无法获得良好闭合复位的不稳定桡骨远端骨折的患者进行手术治疗，而非石膏固定。

2、老年人桡骨远端骨折治疗选择

随着社会老龄化的来临，老年人口的增加使得很多疾病的治疗策略面临挑战。桡骨远端骨折好发于老年人，特别是绝经后女性，同时由于骨质疏松等因素的影响，使得老年人的桡骨远端骨折的治疗策略难以确定。

Arora等对73例65岁以上不稳定桡骨远端骨折患者进行了前瞻性随机对照研究。两组患者年龄、骨折类型等特征无显著统计学差异。经过1年随访发现，术后前6个月，手术组患者腕部功能恢复较保守治疗组更快，手术组握力明显优于保守组；术后12个月，虽然保守治疗组患者影像学结果不及手术组，两组患者腕部功能评分差异无显著性。

Diaz-Garcia等将接骨板、外固定架、经皮克氏针和保守治疗等5种治疗策略应用于老年桡骨远端骨折患者的系统评价，结果发现各治疗组间比较，患者伤后1年腕部功能和日常生活无明显差异。保守治疗组患者并发症率最低，但复位丢失率最高。

Egol等对65岁以上老年桡骨远端骨折患者接受保守和手术治疗后腕部功能的回顾性研究发现，伤后1年虽然手术组患者握力和影像学结果均明显优于对照组，两组患者DASH和腕部疼痛评分及并发症率差异均无显著性。

Young等的研究发现，在25例年龄超过60岁的桡骨远端骨折患者中，患者功能良好与影像学畸形之间没有相关性。Alexander等对于74例年龄超过50岁患者的研究也提示，患者主观功能结果与影像 学评价没有相关性。对于这种情况，分析原因，可能与以下因素有关：老年桡骨远端骨折大多由低能量损伤所致，同时老年患者软组织损伤和瘢痕与年轻患者存在潜在差异。这些研究提示临床医生，可能随着年龄增加，患者对上肢的功能要求有所下降，对于大多数年老且要求低的患者可以采用保守治疗。因此，AAOS 指南指出对于>55岁的桡骨远端骨折患者，是否必须接受手术治疗，尚无定论。对于老年患者应该依据患者伤前的生活状态、身体条件以及对于腕关节功能的要求来决定具体的治疗方式。

3、尺骨茎突骨折是否需要固定

桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的比例高达50% ~60%，尺骨茎突骨折是否需固定一直存在争议。

May等发现所有伴有下尺桡关节不稳定的桡骨远端骨折都伴有尺骨茎突骨折，尺骨茎突基底骨折和明显移位的尺骨茎突骨折会增加下尺桡关节不稳定的危险。Belloti等研究显示在术后24个月时，合并尺骨茎突骨折患者的DASH评分更差，腕关节疼痛更明显。尺骨茎突骨折是桡骨远端骨折功能结果不良的预测指标。

然而，更多的研究结论与此相反。Buijze等的研究中36例桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折，掌侧钢板固定桡骨远端骨折，尺骨茎突骨折未予固定。术后未发现患者存在下尺桡关节不稳定。术后6个月时，56%的患者发生尺骨茎突骨折不愈合，但此部分患者腕部活动范围、功能和疼痛评分与愈合组无差异。Kim等研究也发现尺骨茎突基底骨折是否愈合在术后6个月时对掌侧钢板固定的桡骨远端骨折的功能没有影响。

Sammer等研究了144例掌侧钢板固定后下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折，结果发现对于掌侧钢板固定后下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折，是否存在茎突骨折、茎突骨折块大小和移位程度对患者腕部功能均无影响。Kim等研究发现，患者是否存在茎突骨折和茎突骨折移位程度与患者下尺桡关节的稳定性并无直接联系。另外，茎突骨折的位置和移位程度也并非茎突骨折不愈合的影响因素。

Jupiter指出，即使合并尺骨茎突基底部骨折和 TFCC损伤，仍有部分桡骨远端骨折患者未出现下尺桡关节不稳定的临床症状，其原因可能在于其他下尺桡关节的稳定结构，如前臂骨间膜的远端部分（由尺骨干远侧1/6至桡骨乙状切迹的下缘）又名“distal oblique bundle”。

Wysocki等认为，合并基底部尺骨茎突骨折可能影响桡骨远端骨折的稳定性，需在掌侧钢板固定桡骨远端骨折后，仔细检查下尺桡关节的稳定性；若存在下尺桡关节不稳定，则术后需辅以长臂后托旋后位外固定4周，也可选择张力带或螺钉固定尺骨茎突骨折。

4、桡骨远端骨折是否需要植骨这一课题也面临挑战

桡骨远端骨折切开复位后经常在干骺端形成骨缺损，尤其是在合并骨质疏松的老年患者中。以往在锁定接骨板问世前，对于这类患者通常需要在缺损区域植入自体骨或人工骨。近年来随着解剖锁定接骨板的应用，是否需要植骨这一课题也面临挑战。

Kim等在1项随机对照研究中，将50例不稳定的老年桡骨远端骨折患者随机分为掌侧锁定接骨板固定组和掌侧锁定接骨板固定+注射磷酸钙骨水泥组，结果发现两组患者在功能结果、影像学结果和并发症方面没有显著性差异。作者由此得出结论，老年桡骨远端不稳定骨折患者不能通过注射磷酸钙骨水泥获益。笔者认为桡腕关节作为上肢非负重关节，所承受的应力远远小于膝、踝等关节，同时由于锁定接骨板的应用，植骨的必要性大大降低。

综上所述，桡骨远端骨折的治疗随着社会发展和科技进步有了较大的变化，同时仍有很多问题还没有明确的答案，仍需进一步的科学研究。我们需要在实际临床工作中，综合考虑骨折类型、患者年龄、功能要求等因素来制定桡骨远端骨折的个体化治疗方案。