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地址: 海南省琼海市富海路33号

电话:0898-62830705

新农合门诊报销政策

一、普通门诊

(一)报销范围

中药、中医诊疗技术治疗的门诊费用

(二)报销比例

门诊报销不设起付线,凡参合农民在我院医院使用中药、中医诊疗技术治疗的门诊费用每人每天新农合补偿不超过42元(含一般诊疗费、药费、检查费用等),门诊费用补偿低于限费标准,病人按实际费用的50%进行报销。

(三)材料

  1、医疗证、户口本或身份证(用于核对参合患者身份,保证人、证相符)。

2、发票(第二联报销联,背面签名、按手印)。

   3、处方

二、特殊门诊

(一)报销范围

《海南省新农合统筹基金支付门诊治疗特殊病种目录》包括25种特殊病种:

1.各种恶性肿瘤(放化疗)

2.慢性肾功能衰竭(血透腹透治疗)

3.器官移植术后(抗排异治疗)

4.再生障碍性贫血

5.血友病

6.脑中风(偏瘫)

7.帕金森氏综合症

8.高血压(Ⅲ期)

9.糖尿病(并发症)

10.精神病(精神分裂症)

11.结核病(活动期)

12.老年性白内障(晶体植入治疗)

13.肝胆、泌尿系统结石(震波碎石治疗)

14.肝硬化(失代偿期)

15.小儿脑性瘫痪(门诊康复治疗)

16.心脏病并发心功能不全

17.冠心病(心肌梗塞)

18.慢性阻塞性肺气肿及肺心病

19.甲状腺功能亢进(减退)

20.风湿(类风湿)性关节炎

21.重症肌无力

22.系统性红斑狼疮

23.地中海贫血

24.重性精神病

25.耐多药肺结核。

(二)报销比例

凡符合《海南省新农合统筹基金支付门诊治疗特殊病种目录》规定的病种,且近两年内有此特殊病种住院治疗记录的患者,在省内指定的专科医院和二级或二级以上定点直报医院治疗的门诊费用补偿不设起付线,按60%进行报销,实行医院垫付即时结报。

各种恶性肿瘤(放、化疗)、慢性肾功能衰竭(血透、腹透治疗)、器官移植术后(抗排异治疗)、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、重性精神病、耐多药肺结核等8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策(75%)执行。

以上规定的8种特殊病种之外的其他病种补偿的最高报销金额为10000元,门诊治疗特殊病种补偿费用从住院统筹基金中支出。

(三)材料

1、医疗证、户口本或身份证(用于核对参合患者身份,保证人、证相符)。

2、疾病诊断书

3、发票(第二联报销联,背面签名、按手印)、清单、结算单

门诊统筹补偿实行总额预付,包干使用,超支不补。严格控制定点医疗机构的门诊次均费用;门诊处方用药实行定量管理,原则上单人次门诊处方用药量急诊患者不得超过3日,普通患者不得超过7日,在规定时间内同类药品不得重复开方;对抗生素的联合使用原则上不得超过两个品种,医疗机构每年抗生素联合使用超过两个品种的处方比例须≤15%;除抗严重过敏、抗高热惊厥等急救情况下,原则上不得使用激素,医疗机构每年使用激素的处方比例须≤10%;输液治疗应按照《临床诊疗技术操作规范》要求的适应症严格限制,坚持口服药能治疗的,不用肌肉注射治疗肌肉注射治疗能解决的,不用输液治疗,医疗机构每年输液治疗的比例须≤30%。对门诊治疗中违规使用抗生素、激素和超范围输液治疗的定点医疗机构,由市农合办拒付其违规的报销费用,并上报市卫生局据实扣罚其服务质量保证金。具体门诊统筹方案另行制定。


介绍:

    琼海市人民医院始建于1907年,其前身系美国基督教会创办的“嘉积福音医院”。历经几代人的艰苦奋斗,现已发展为一所环境优美,临床学科齐全,医疗设备先进,技术力量雄厚,以急诊急救专业为龙头,以危重病专业为重点,以微创技术为特色的综合医院。医院1993年通过国家二级甲等综合医院评审;1995年取得国家级“爱婴医院”;2009年11月海南省卫生厅批准医院加挂“海南省东部中心医院”名称;2010年10海南省卫生厅批准医院为三级综合医院;2012年12月通过了海南省“三级甲等”综合医院的评审,实现了医院历史性的新跨越。

    医院是琼海市唯一的一家综合医院,“琼海市医疗急救中心”设在本院,医院承担海南省东部地区邻近5个县市200多万人口的医疗救护及博鳌亚洲论坛年会医疗保障工作。

    医院占地面积71亩,建筑面积7.2万平方米,业务用房面积5.3万平方米,拥有门诊楼、门诊综合楼、急救中心大楼、传染病楼、内科住院楼、外科住院楼、行政办公大楼等为主体的业务楼群。占地面积4500 平方米,地上12层,地下2层,总建筑面积38514 平方米的门诊医技楼工程正在建设中,2015年可投入使用。医院现有职工1003人,其中高级职称87人,中级职称151人,实际开放床位747张,设有一、二级临床医疗和医技科室40个,其中肛肠、泌尿系结石、妇科肿瘤3个专科为省医学重点扶持/特色专科;心血管内科、ICU、急诊科等6个科室为院级医学重点专科。优质的医疗水平、先进的硬件设施和以人为本的服务理念为患者创造了良好的就诊条件,在海南省东部地区有较好的美誉度和覆盖率。2014年门急诊量为41.2万人次,住院病人3.34万人次,手术量7116台次,救护车出诊7300车次。

    医院医疗设备先进,拥有美国GE公司64排128层螺旋CT、数字化平板血管造影机(DSA)、主动脉球囊反搏仪、GE公司超导型1.5T核磁共振(MRI)、美国贝克曼全自动生化分析仪及各门类齐全的腔镜(奥林巴斯电子胃肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、关节镜、经皮肾镜、史塞克腹腔镜、宫腔镜)等一大批国内外高精尖的医疗设备,为医院专业发展奠定了坚实的基础。

    医院是第四军医大学西京医院的帮扶医院,在西京医院支持下,目前医院能开展体外循环下心脏病心内直视手术、心脏不停跳冠脉搭桥术、先天性心脏病伞堵介入术,心脏冠状动脉造影术、心脏冠状动脉及外周血管支架植入术、内窥镜下逆行胰胆管造影及支架植入等国内前沿的诊疗技术,使医院各专业技术水平在海南省东部地区处于遥遥领先的地位,确立了医院作为海南省东部区域医疗中心的地位。

    “120”急救中心是医院的特色品牌。急救中心配备12辆医疗救护车(含两辆奔驰型),实行“120”急救指挥、院前急救、院内急诊、中心ICU一体化管理,一条龙服务,建立了心肺脑复苏、复合伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性中毒等重症病人救治的绿色生命通道。同时,在环城区距急救中心20公里处设立5个医疗急救站,实现了十五分钟急救医疗服务圈,有效缩短院前急救时间,提高医院对突发公共卫生事件的应急能力和急危重病人抢救成功率。急救中心连续8年获得省青年文明号;2007年获全国卫生系统2005-2006年度“全国青年文明号”称号,2011年海南省总工会授予为海南省“工人先锋号”称号。

    医院是“卫生部国际紧急救援中心网络医院”、“海南医学院琼海(临床)教学医院”,担负海南省卫生学校、海南省第三卫生学校等专业学校和全市各乡镇、农场医院医务人员的临床教学和进修培训任务。医院1999年荣膺全国“百佳医院”,2004年荣获首批全国“百姓放心示范医院”,2005年、2008年两度获“全国精神文明建设工作先进单位”,2012年荣获“全国百姓放心百佳示范医院”。此外,医院先后获得“全国卫生先进集体”、“全国妇幼卫生工作先进集体”、“全国模范职工之家”、海南省“文明单位”、市“十佳文明服务示范单位”等多项国家、省市级殊荣。卫生部历任部长(副部长)马海德、崔月犁、钱信忠、陈敏章、孙隆椿、郭子恒、张文康、马晓伟、陈啸宏、张茅等先后莅临医院视察指导,对医院快速发展起着积极的推动作用。


推荐科室:

普通内科-肿瘤内科简介

    普通内科-肿瘤内科是集内科系统各专业为一体的综合性科室,承担着内科各专业基础病、多发病、常见病的诊疗工作,实行以病人为中心的内科疾病综合医疗模式,尤其对多病集于一身的患者、尚未独立的专业病的诊断与治疗有丰富的经验,同时进行肿瘤的术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗和不能手术的、复发转移病人的解救治疗,以及血液系统良、恶性疾病的诱导缓解、巩固治疗。我科现在医务人员15名,其中主任医师1名,主治医师1名,硕士生2名,住院医师5名,开放床位25张。  

    具体诊治疾病:

    1.普通内科疾病:高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心功能衰竭、高脂血症、脑梗死、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺部感染性疾病、支气管扩张、支气管哮喘、胸腔积液、消化性溃疡、上消化道出血、甲状腺功能亢进及减退等内科疾病。

    2.肿瘤、血液内科疾病:肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、妇科肿瘤等常见实体肿瘤以及急、慢性白血病、(非)霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病/骨髓增殖性肿瘤、各种贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血等、凝血功能异常、免疫性血小板减少性紫癜、骨髓纤维化等。竭力给予肿瘤患者全程无痛、多学科综合治疗。

    我科同时还得到第四军医大附属西京医院肿瘤科教授的帮扶与技术指导,通过不断完善科室的自身建设,积极谋求学科发展,使得我科成为琼海市人民医院的一个新品牌。

    科室全体医护工作者将以精湛的医疗技术、舒适的就医环境和温馨的护理服务为广大患者提供科学、全程、最佳的个体化综合治疗。 欢迎社会各界的朋友随时前来就医、咨询。电话:0898-62819016


口腔科简介

    口腔科是医院较早成立的科室之一,是集医疗、教学、科研为一体的现代化综合科室。科室技术力量雄厚,现有医护人员7名,其中主治医师3名,医师2名;护士2名。

    我科目前开放口腔综合治疗椅5张,配有银汞调合器2台,超声洁牙机2台,光固化机1台,牙片机等,借助先进设备,我科在本地区率先开展了牙髓病、根尖周病的根管治疗;颌骨骨折钛板坚强内固定、根尖肿物的摘除;活动义齿及固定义齿的修复;牙颌畸形的矫正等。

    我科平均每年收治病人3000余例,主要治疗的疾病有:牙髓炎、根尖周炎;颌骨骨折、根尖囊肿;牙体缺损、牙列缺失;牙牙合畸形等疾病。

    口腔科全体医护人员秉承治病救人的宗旨,将以优质的服务、高尚的医德竭诚为广大患者服务,为口腔患者营造一个安全、舒适、温馨如家的医疗环境,努力将口腔科建设成为岛东口腔患者治疗、康复、保健医疗中心。

    咨询电话:0898-62939423


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我院开展关爱女性健康知识咨询义诊活动

    为了提高我市广大妇女的自我保健与妇科疾病防治意识,3月11日,我院工会、团委、医务科、护理部等部门共同举行了一次“关爱女性健康”咨询义诊活动。

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    本次活动受到了广大妇女群众的欢迎与高度赞誉。当天共为208名妇女进行健康咨询,发放健康宣传手册100多份。通过活动,逐步提高广大妇女的保健意识,对家庭与社会健康和谐起到积极的促进作用。