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地址:文昌市文城镇文清大道42号

办公室电话:0898-63222195

介绍:

  文昌市人民医院(同济文昌医院)始建于1950年,是一所集医疗、急救、教学、预防、保健和康复为一体的二级甲等综合性医院,是华中科技大学同济医院托管医院,爱婴医院,海南医学院教学医院,中山大学附属第一医院及中日友好医院医疗技术帮扶医院,海南省县级医院综合改革试点医院,卫生部重点联系医院。

2014年11月28日,文昌市人民政府委托华中科技大学同济医学院附属同济医院托管文昌市人民医院正式启动,医院正式更名为文昌市人民医院(同济文昌医院)。

目前医院编制床位680张,现有职工752人,其中医生254人,博士研究生导师2人,主任医师8人,副主任医师46人;护理人员348人,副主任护师7人,主管护师57人。其中卫技人员高级职称64人、中级职称125人。

经过三年多紧张的建设,位于新老城区结合部的新院区自2014年11月16日启动使用,一期占地面积141亩,建筑面积78885.26㎡,设置行政职能科室16个,临床科室18个,医技辅助科室8个,开放病床591张,并设有120急救中心、健康体检中心、重症医学科和新生儿监护病房、心血管内科重症监护病房、神经外科重症监护病房、层流洁净手术室等,担负着全市及周边人民群众近100万人的医疗急救任务。

2014年医院业务收入达19812.83万元,全院诊疗378376人次,其中门急诊356841人次,出院病人数为21535人次。

医院拥有DSA、美国GE64排128层螺旋CT机、GE双排螺旋CT机、GE730四维彩超、GEvivid-7彩色多普勒超声诊断仪、飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪、西门子移动X光机、日本岛津平板型多功能X线透视摄影系统(DR)、飞利浦Digital.Diagnost数字化X线透视摄影系统(DR)、贝克曼库特Au5811全自动生化分析仪、血液透析仪、史塞克腹腔镜、德尔格多功能麻醉机、心电监护仪、德尔格多功能呼吸机等一大批先进医疗设备。目前,医院正在筹备购置核磁共振成像仪等大型医疗设备。

医院被指定为全省6家县级医院综合改革试点医院之一,于2013年5月1日正式实施医疗服务价格调整,取消药品加成,启动药品零差价销售。

先后获得“全国五一劳动奖状”、“全国模范职工之家”、“全国三八红旗集体”、“海南省创五佳医院先进单位”、“海南省先进基层党组织”、“海南省医疗机构质量与服务300分评鉴二等奖”、“海南省第二、四届医疗急救技能大赛团体三、二等奖”、“海南省五四红旗团总支部”、“全国工会优秀职工书屋示范点”等多项殊荣。


推荐科室:

神经外科简介

神经外科是同济文昌医院重点建设的科室。现设置床位40张,其中神经外科重症监护病房(NICU)床位8张。是省内少数几家专科设备先进、配套齐全、技术力量雄厚的科室。医院配有大批现代化先进的诊断和治疗设备:进口美国GE公司64排128层高档螺旋CT机1台,中档进口CT机1台,大型X线机数台,脑血管多普勒超声仪、多导脑地形图仪和脑干诱发电位仪等设备,高档DSA造影机1部。已购置进口美国GE公司3.0T高档核磁共振(MR)机1台。

神经外科医疗梯队建设较完整,技术力量较强。现有副主任医师2名(其中,同济医院驻科副主任医师、副教授、医学博士1名),主治医师4名(其中高年资主治医师2名),住院医师2名。主管护理师2名,护理师5名,护士16名。配有高水准专用手术室、高档神经外科专用手术台、蔡司S88中高档神经外科专业手术显微镜、影像工作站、进口美敦力开颅动力系统、进口美菲尔德头架系统、进口蛇牌高档神经外科双极电凝器、进口蛇牌显微手术器械等高档手术设备和器械。可满足同时进行多台手术。NICU配备德尔格高档同步呼吸机、中央监护系统、进口颅内压监护仪、低温治疗仪、体外震波治疗仪、高级压力抗栓泵等全套仪器、设备及各种监护仪、治疗仪多部。

我科全面开展颅脑创伤、脑出血的各种手术与监护治疗,已成功救治了一大批颅脑损伤及脑出血的危重病人,治疗效果达到省内先进水平。已开展脑积水、颅骨修补(3D成形)、浅部脑肿瘤等的手术治疗。对本地区本专业常见、多发病的诊断和治疗已达省内先进水平。医院将借助同济医院托管的大好时机,大力购进相关先进设备,引进技术,在同济医院神经外科专家的主导下,与省级三甲医院开展多种形式的专科技术协作。逐步开展脑深部肿瘤及椎管内肿瘤等各种肿瘤的显微手术治疗以及脑动脉瘤、脑动静脉畸形的手术和介入治疗。并朝着把我科建设成为海南东部地区颅脑创伤救治中心、脑及脊髓肿瘤治疗中心、脑血管病及脑出血治疗中心的目标稳步迈进。

 文昌市人民医院麻醉科简介

文昌市人民医院麻醉科组建于20世纪70年代,1989年根据卫生部12号文件改编为临床一级学科,拥有一支医德医风好、事业心强和医疗技术高的医疗、护理队伍。现有麻醉医师15人,护士17人,其中有副高职称3名,中级职称5名。拥有省内一流的洁净手术室13间,目前开放8间,麻醉后恢复室(PACU)。每个手术间都配置进口高档麻醉机、监护仪、多功能专科手术床,科室配置有先进医疗设备(如除颤仪、血气分析仪、可视喉镜、光导纤维支气管镜、靶控注射泵、膀胱镜、等离子双极电切镜、高频电刀、超声刀、C型臂X光机、显微镜、动力系统、进口腹腔镜、胆道镜、低温等离子体灭菌器、快速高压灭菌器、气压腔内碎石机、电脑气压止血仪等)。

麻醉科年完成手术麻醉3000例以上,病种齐全,其中高龄、危重、疑难病人的麻醉占相当高的比例。除常规开展普外、胸外、脑外、泌尿、骨科、妇科、产科、五官等的麻醉外,严重全身多发伤、复杂疑难、胸腹腔外科病例的麻醉水平达省内先进水平。目前已开展全身麻醉(单纯静脉麻醉、气管插管及支气管插管静吸复合麻醉)、硬膜外腔麻醉、腰硬联合麻醉、颈丛神经麻醉、臂丛神经麻醉,开展有创血压监测、血气监测、CVP监测、肌松监测、麻醉深度监测等技术。

【业务范围】

临床麻醉、急救复苏、麻醉后恢复、疼痛治疗。

【医疗特色】

1. 老年麻醉:复合高血压、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等。

2. 清醒慢诱导气管插管:适用于成人各类全麻手术及困难插管情况。

3. 术后镇痛:多种模式、多种途径、安全有效的镇痛。

4. 门诊麻醉:无痛胃肠镜检查及无痛人工流产术麻醉。

【服务承诺】

全程医护访视; 个性辨证施麻;
    全麻无知晓,疼痛有对策;

合理用药,费用可查,欢迎监督。


专家:

科室     医生

外一科     苏毅 唐国栋 刘成顺 符永政

内四科     林道德 黄良本 王栋 陈嘉仁

急诊科     王秀川

妇产科     符爱仙 史彩英 陈艳 陈绿茵

麻醉科     潘在礼

五官科     吴芳 云惟琳

内二科     李兴钦 林厦 林明栋

儿科     林枫 姚大洲

功能科     林芳保 李异放 陈月贞

内一科     符祥康 黄良节 陈颖贤 许文川 黄良平

外二科     孙国梁 林尤仁 云国群

外三科     王绍南 华育养 林明尧

感染科     傅佑鼎


新闻:

高血压脑出血 呼唤专家共识

       在我国,看高血压患者通常会到心血管内科就诊。但早在20年前,医学界就发现,高血压在欧美主要引发心血管疾病,在中国则主要引发脑血管疾病。20年来,这一差别越来越明显。那么,怎么做才能对患者更为有利,这一问题还未得到共识。

亟待开展循证研究

缺乏公认的诊断标准

尽管出血性脑卒中比缺血性脑卒中的发病率低,但我国高血压脑出血的发病率要高于西方国家。欧美国家出血性脑卒中占全部脑卒中的15%左右,而中国可高达30%~55%。随着人口老龄化的加剧,以及心血管病人安放支架后要长期接受抗凝治疗易发生脑出血,这些原因导致高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势。

然而,高血压脑出血是常见病中我们与国外差距最大的疾病,尤其在治疗方面尚无规范化文件。

目前我国高血压脑出血的命名尚未与国际接轨。高血压脑出血,国外多称为 ntracerebral haemorrhage(ICH),或Spontaneous intracerebral haemorrhage(SICH)。脑出血包括原发性脑出血和继发性脑出血,高血压脑出血为原发性脑出血,继发性脑出血的病因有动脉瘤、AVM、血管硬化、淀粉样变等。亚洲国家患者脑出血以高血压多见,发病人数占脑出血患者的70%以上,所以我国一直沿用高血压脑出血(Hypertensive  intracerebral haemorrhage,HICH)命名。这个命名是否合适有待探讨。

我国尚缺乏准确的国内发病率、患病率等流行病学资料,尤其缺乏大样本的流调研究。
 
目前国内外没有公认的高血压脑出血诊断标准,主要采用排除诊断法。如有确切、典型的高血压病史,典型的出血部位,DSA/CTA/MRA排除其他脑血管病,排除各种凝血功能障碍性疾病,超早期或晚期强化MRI排除肿瘤或CM诊断等。
 
研究未跟上临床需求

半个多世纪以来,我国几乎有开颅条件的医院都对以基底节区为代表的深浅部脑内血肿进行过手术,但手术指征各地掌握不一,没有一致的标准。这些手术确实挽救了很多人的生命,相当一部分患者甚至达到了痊愈。我国外科治疗HICH已成为常规,并在医学界和社会上形成了实际上的共识。然而,在HICH的多个处理环节上,如急救处理,血压管理,呼吸道管理,手术指征、术式,各种药物的使用,各种并发症的防治等,特别是多学科合作,均无共识及指南。

我国治疗高血压脑出血病例至少已达百万例以上,但一直因缺少RCT(随机对照试验)研究而没有国际话语权。如果联合起来共同行动,哪怕是仅做1000~2000例的RCT研究,逐步提高我们的临床研究水平,应该会取得突破性进展。

迄今为止,英国Mendelow研究是有关ICH方面样本量最大、参加中心最多、代表国际导向的研究。2005年,Mendelow报道1033例多中心随机对照试验,比较了内科治疗与外科治疗对幕上脑出血患者死亡率与致残率的影响,结论是无统计学意义。2013年,Mendelow 进一步报道601例多中心随机对照试验,结论是早期手术并不能改善自发性幕上皮质脑出血患者6个月死亡率及残疾率。

然而,该项研究的真实性和科学性仍有令人质疑的地方:未明确手术指征;纳入标准分别为出血在20ml~100ml(STICH1)及10ml~100ml(STICH2)的病人,将内外科治疗放在同一等位线上,不能反映各自的分工和优势;该系列试验参与国家及中心较多,分别为27个国家,83个及78个中心,包含了发达国家及亚洲、非洲不发达国家,手术质控难以保障。
 
救治主战场在基层

病人在基层医院多见
 
自发性非外伤性脑出血(ICH)是致死率和致残率极高的疾病,虽然目前各国尚无明确的特异性靶向治疗方法,但大量实践证明,内外科配合治疗的积极程度与病死率和致残率密切相关。

从美国心脏学会、美国卒中学会对医疗卫生专业人员发布的指南可以看出,ICH发病后最初数小时内病情恶化多见,对院前急救评价到急诊室内的首次评价对比发现,超过20%的患者在此过程中Glasgow昏迷评分(GCS)将下降≥2分。一组研究显示,GCS平均下降≤6分,该组人群死亡率>75%;强有力的早期医学干预,可使病人早期神经功能减退和较差的长期预后比率大大降低。

由于病人一旦发生ICH,时间是抢救成功的关键,所以这些病人需要就地抢救,不适合转运。基层医院(县级医院)承担着大部分医疗任务,遇到这类病人的机会比大城市大医院要多得多。因此,加强基层医院对ICH的救治能力,是提高ICH治愈率、降低死亡率和致残率的有效措施。同时,还可以此为契机,提高基层医院的整体救治水平。
 
应制订标准化救治流程

救治包括院前管理和院中管理两大体系。院前管理的首要目标是急救人员要提供给发病患者呼吸和循环支持,并尽快将患者转送到最近的具有诊疗ICH条件的医疗单位。同时,急救人员应获取重要病史,提前通知就近医院的急诊室,以便启动急救绿色通道和会诊准备。目前证实,急救人员预先通知急诊室可显著缩短至完成CT扫描的时间。
 
要成功救治ICH患者,急诊室还应包括进行诸如血肿清除、脑室外引流、侵入性ICP监测和神经外科的介入处理、血压管理、插管技术、调整凝血功能等项抢救工作。目前,我国很少有医院设定ICH诊治流程,而这是有效、整体化救治重危ICH患者的关键。

目前我国治疗ICH的方法很多,但关键是要不失时机地清除血肿,阻断颅内压增高的恶性循环,要根据病人的临床表现、血肿部位、病人及家属对术后状态的理解和意愿采取个体化治疗。由于基层医院医疗设施不完善,医务人员技术水平较低,故实施开颅手术难度较大,且开颅手术费用高。方体定位微创血肿清除术是我们一直推广的适宜技术,其操作简单,设备要求较低,手术费用低,且手术效果及预后优于开颅手术,适合在基层医院开展。