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调整城镇居民基本医疗保险政策的通知

凤台县、各区人民政府，市政府各部门、各直属机构，各企事业单位：

我市城镇居民基本医疗保险于2007年启动实施以来，参保覆盖面不断扩大,待遇水平明显提高，政策体系日臻完善，基金运行平稳。根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（国办发〔2012〕20号）的精神，结合淮南实际，经市政府同意，现将《淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法》（淮府办［2009］44号）调整的有关内容通知如下：

一、新生儿统一实行“落地”参保的办法，按规定办理了参保登记缴费手续后，自出生之日起享受居民医保待遇。

将原第三十三条修订为：城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，每年从12月1日起享受待遇。城镇新生婴儿按规定办理参保手续并补缴本年参保费用的，从出生之日起享受居民医保待遇。参保人员停保后又重新续保的视为首次参保，优惠待遇累计年限以新参保年度计算。

二、增加居民医保大额医疗救助内容,提高年最高报销限额为20万元。

将原三十一条修订为：

1．在一个医保结算年度内，所有参保居民符合规定的医疗费用统筹基金最高支付限额为3万元。

2．统筹基金支付限额以上符合规定的医疗费用，通过建立淮南市居民医保大额医疗费用救助基金解决。按实际参保人数，统筹基金支付每人每月5元标准，由医疗保险经办机构作为总投保人，代表全体参保居民集体向商业保险公司投保，申请承保的商业保险公司由市人力资源和社会保障部门通过公开招标等方式确定。

3．参保居民住院发生的大额医疗费用，由商业保险公司负责赔付。在一个医保结算年度内,每个参保居民由商业保险公司赔付的大额医疗费用最高支付限额为20万元。具体赔付比例为：

商业保险公司起赔额3万元以上—10万元（含10万元）：商业公司赔付80％，个人自付20％；

10万元以上—20万元（含20万元）：商业保险公司赔付85%，个人自付15%。

三、提高门诊规定病种中三种大病的门诊报销比例和最高定额。增加参保居民慢性肾功能不全慢病病种。

将居民医保中恶性肿瘤、器官移植术后抗排异、肾衰竭透析三种大病的报销定额提高到每人每年20万元（与住院合并计算），起付标准不变，其中恶性肿瘤和器官移植术后抗排异两种大病报销比例为60%。肾衰竭透析中透析费用报销比例为95%，其它医疗费用报销比例为85%。慢性肾功能不全起付标准为400元，按60%比例报销，定额为每人每年2000元。

四、调整市内单病种（精神病）住院结算标准。

将我市城镇基本医疗保险市内单病种（精神病）符合规定的住院医疗费用结算报销比例统一调整为95%。

五、执行时间：从2012年12月1日起执行。


介绍：

    淮南新华医疗集团新华医院1957年建院，是一所具有50多年发展历史，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级乙等医院。医院占地10万余平方米，总建筑面积约6万平方米。医院编制床位800张，实际开放床位868张，在岗职工1099人，其中副高以上职称人员56人，中级职称人员321人 。医院2005年实施改制，由原淮南矿业集团所属企业医院改制为自主经营、自负营亏、自我约束、自我发展的民营非企业股份制医院。改制后，在“做精做强”发展战略的指引下，医院取得稳健、快速发展。2014年，门急诊量达到73万余人次，出院病人23000余人次，开展手术近13000余例，其中IV类手术近2000例。门急诊量、出院病人、手术量等指标逐年攀升。

学科齐全，实力雄厚。拥有38个临床医技科室，其中，普外科、胸心外科、儿科、骨科、消化内科、麻醉科、耳鼻咽喉——头颈外科、肾内科、口腔科、泌尿外科、危重病科等11个科室是淮南市临床医学重点学科。尤其是骨科，其规模和技术水平均处于淮南市龙头地位。ICU设施先进，病区全部实行中心供氧、中心负压，配有中央监护系统；手术室拥有10个净化手术间，设施先进；检验科配有世界品牌的科学检测仪器，能够开展二百余项试验；核医学科是淮南市唯一一家独具特色的放射免疫诊治中心，是淮南地区唯一一家能够开展甲状腺功能测定、扫描和131I治疗的科室，该科应用先进的化学发光技术开展50余项检测项目；大型影像中心、B超室、功能检查科等医技科室，其设备和技术均在淮南市处于领先水平，医疗设备先进。医院拥有荷兰飞利浦Achieva1.5T核磁共振、瑞曲医科达直线加速器、美国GE螺旋CT、美国GE 大型Ｃ臂血管减影系统（ＤＳＡ）、 冰轮方体式高压氧等一大批先进的医疗设备。医疗技术水平处于淮南市先进行列，开展了一大批省内先进、市内领先的技术项目，尤其是心、脑血管的介入诊疗技术、微创脊柱外科技术及腹腔镜、宫腔镜、泌尿系统腔镜、消化内镜、关节镜等一系列腔镜微创技术发展迅速，妇产科、泌尿外科手术进入微创化时代，使新华医院医疗技术水平大大提升。

    医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力弘扬“凝心聚力，爱岗敬业，精医重德，无私奉献”的医院精神，厚德、敬业、团结、创新、奋进，努力实现“省内知名、市内一流，具有区域特色优势的‘三级甲等’综合性医院”奋斗目标，为广大人民群众的生命健康做贡献！


推荐科室：

内分泌科

科室概况：

目前在编医生组7人。护理组12人，实际开放病床45张。高级职称1人，中级职称10人。

拥有在糖尿病治疗方面处于世界领先地位的美国美敦力MiniMed 公司生产的胰岛素泵9台(508型3台及712型6台)，深圳迈瑞公司生产便携式多参数监护仪（PM-7000）3台；美国强生公司和上海罗氏公司生产的快速血糖检测仪数台。于2011年引进了动态血糖监测系统，血管多普勒足筛查仪一台。

技术特色：

在治疗内分泌代谢疾病，尤其是在各型糖尿病、甲状腺疾病的诊治方面经验丰富。每年内分泌专科门诊和专家门诊2万人次以上。病区年收治病人1000人次以上。居市内各医院同专业之首。治疗上紧跟国内外前沿新技术，对糖尿病采用胰岛素泵强化治疗。糖尿病急性并发症抢救成功率高；对肾上腺疾病、垂体病变、尿崩症、内分泌高血压、内分泌危象、胰岛素抵抗—代谢综合征、痛风等进行鉴别诊断和治疗。近期开展骨质疏松症、绝经期内分泌病诊治。

率先在门诊建立糖尿病信息管理系统 ，可以十分方便的查阅血糖、血脂、血压、各种并发症指标的数值和变化情况，并可提醒到期应复查的并发症指标，以免遗漏而妨碍病情的早期诊治。同时患者的资料只被用于医疗用途，个人隐私可以得到保证。


儿科

新华医院儿科已连续两次被评为淮南市临床重点学科，是一个主要以普儿为基础、以新生儿为特色、以危重病的诊治为优势，包括儿童保健、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等全方面的独立科室。在儿科诊疗的许多方面都处于淮南市学科领先地位。

（1）人员配备

    医生部：我科现有医生11人，全部学士以上学位，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师5人、住院医师3人。

护理部：护士16人，主管护师5人、护师4人、护士7人。

（2）床位配置及设备

我科现有普儿床位27张，新生儿床位8张。拥有STEPHAN呼吸机一台、CPAP呼吸机一台、新生儿暖箱及蓝光治疗箱8台、远红外抢救台一台、微量胆红素测定仪1台、各品牌监护仪12台、输液泵15台等。

（3）领先及优势

①在本市开展了肺表面活性物质的应用及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症NRDS、早产儿，远期随访疗效较佳，明显降低了新生儿的死亡率。

②在本市同学科率先使用呼吸机，成功抢救了重型格林-巴利综合症、农药中毒致呼吸衰竭、新生儿破伤风（频繁抽搐，呼吸停止）、新生儿呼吸衰竭、重症脑炎（严重脑水肿、呼衰）等数十例重危患儿。

③在本市率先开设了哮喘门诊，开展了哮喘的规范化治疗，对于婴幼儿及儿童哮喘的诊断及治疗积累了丰富的经验及医学资料。

④对于小儿白血病的诊疗有较高水平，尤其是联合化疗方案治疗小儿白血病 (最长无病生存12年)在本市处于领先水平。

⑤静脉丙种球蛋白联合小剂量免疫抑制剂治疗复发性ITP取得良效，在本市处于领先水平。

⑥成功抢救了多例极低体重儿（最低体重0.9kg,孕周不足27w），在本市处于领先水平。


专家：

科室     医生

普外科     贾怀平 陈卫东 余红东 伍万权

骨科     张结合 刘春生 王天文 冯伯志

心内科     王正虹 丁世勤 张思敏 李成武

神经内科     孔祥君 张树 方云亮 吴晓宇

胸外科     刘朝珩 王树军 张道忠 杨继昌

耳鼻咽喉科     张友良 张树平 桂长俊 吴本祥

感染科     项桂菊 江水清 曲学玲

眼科     孙云玲 王金萍 李福芝

脑外科     汪洪波 吕觉多 高惠兴

儿科     王慧 赵守成 侯友华

呼吸内科     王伟 段建明 张大明

泌尿外科     段宗好 刘维明

妇产科     高克发 陶士梅

皮肤科     甘晓东 武连珍

肿瘤科     甘永胜 叶兵

肾内科     张洪旭 钱於枋

中医科     张克连 刘时尹

口腔科     陈铁牛

烧伤整形科     祁新东

消化内科     吴传良

内分泌科     葛修民

耳鼻喉科     张树平 吴本祥 张友良 桂长俊


新闻：

安医大第一附属医院骨科专家团队来新华医院义诊并开展学术活动

7月5日上午，安徽医科大学第一附属医院尹宗生院长及骨科专家团队来我院义诊并开展学术活动。

尹宗生，复旦大学临床医学博士，博士生导师，教授，主任医师，副院长。此次义诊专家团队技术力量雄厚。新华医院对此次义诊及学术活动非常重视，提前宣传，精心组织。当天上午一大早，知道信息的患者，早早来到义诊台前，排队等候。专家们一到，便纷纷忙碌起来。下午，专家团队在骨科楼会议室，开展学术活动，分别作《人工漆关节置换的标准化操作》、《限制型人工膝关节的应用》、《人工关节术后镇痛及DVT预防》、《workshop》等内容的学术报告，并开展病例讨论。

此次活动，对促进二家医院今后的技术合作，提升新华医院技术水平发挥重要作用。