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铜陵定点医疗机构和定点零售药店考核工作启动

铜陵市2015年度定点医疗机构和定点零售药店考核工作正式启动，考核时间为2015年12月22日－2016年元月31日。

据悉，为加强对定点医疗机构和定点药店的管理，规范服务行为，经研究，铜陵市决定开展2015年度定点医疗机构和定点零售药店考核工作。考核对象和内容：1、定点医疗机构：主要考核医疗保险管理情况、医疗保险信息系统实施情况、医疗费用管理情况和医疗保险诊疗服务项目落实情况。2、定点零售药店：主要考核基础管理情况服务管理情况、医疗费用管理情况和医疗保险信息系统实施情况。

考核采取日常考核和年终考核相结合、全面考核与随机抽查相结合的方式进行。


铜陵市将肝移植等医疗费用纳入医保政策范围

为保障和改善民生，切实减轻参保人员负担，经过研究，铜陵市将参加城镇职工医保和居民医保肝移植医疗费用、治疗白血病部分药品等纳入医保政策报销范围。新政从即日起实行。

新政策扩大了大病医疗保险合规费用支付范围，将用于治疗白血病的甲磺酸伊马替尼片（格列卫）、尼洛替尼胶囊（达希纳）纳入大病保险支付范围；将肝移植、肝肾联合移植手术费用纳入基本医疗保险支付范围。参保人员实施肝移植、肝肾联合移植手术时，肝移植所需器官源不纳入医疗保险支付范围，其他符合基本医疗保险规定的住院医疗费用可按规定报销。肝移植、肝肾联合移植手术后门诊发生抗排异治疗医疗费用比照住院政策报销。

这两项措施将极大提高此两类参保患者的医疗保险待遇水平，减轻患者负担。


“同病同治”医疗模式今后将在安徽大力推广

2015年安徽省卫生计生委在全省确立75所县级公立医院开展临床路径管理。临床路径管理可简单地理解为就是“同病同治”，对同样的病种进行模板式的规范治疗，让病人看病之前就弄清楚自己该吃什么药，住多长时间院，该花多少钱。那么这样的医疗模式，在我省究竟开展得如何?

2015年安徽省卫生计生委在全省确立75所县级公立医院开展临床路径管理。临床路径管理可简单地理解为就是“同病同治”，对同样的病种进行模板式的规范治疗，让病人看病之前就弄清楚自己该吃什么药，住多长时间院，该花多少钱。那么这样的医疗模式，在我省究竟开展得如何?效果如何?市场星报、安徽财经网记者日前来到太和县进行实地调查。

问题一 能否降低医疗费用?

对于患者来说，最为关心的就是医药费用能否下降。而临床路径管理模式，就是解决“看病贵”的方法之一。

太和县人民医院神经内科主任李正侠在接受采访时称，以脑梗死为例，临床路径管理实施前，每个病人花的钱都不一样，有的八千，有的上万，平均花费是7500元。2015年实施临床路径管理后，病人平均花费降到了5300元，病情轻的少花钱，病情重的多花一点。

问题二 能否让等待病床不再久?

急等住院却等不到病床正是“看病难”最主要的问题之一。

“实施临床路径管理后，大家都按规矩来。只要入径后，就要按照路径文本上规定的程序来进行规范治疗，以往那些无效的住院治疗时间得到压缩。”

太和县人民医院肝胆内科主任张常亚告诉记者，实施临床路径管理后肝胆内科患者的平均费用下降了17%，住院日8.5天，比以前少了2.1天。

“病床的利用率高了，病人来了就能住上院，至少也是减少了等待病床的时间。”

问题三 能否化解医患纠纷?

“临床路径还有个优点就是让医患纠纷明显下降。在给患者治疗的同时，我们的医生也会把该病种的治疗路径文本给患者了解。知道什么时间自己该做什么检查、吊什么水、吃什么药。有的患者到最后甚至比医务工作者还清楚。患者知道自己的病怎么治疗后，参与到治疗中，对医生的信任度大大提高。医患纠纷少了许多，2015年太和县人民医院的医疗纠纷赔款只有124万多元，只占2014年的一半。而这其中，没有一例赔款来自临床路径管理的患者。”

太和县人民医院院长唐廷玺表示，再就是以往很多医患纠纷源于医疗费用，临床路径管理后，费用清单明明白白，而且比以前更低，自然少了纠纷。

问题四 入径是强制行为吗?患者不同意咋办?

如果有的患者觉得自己身体很棒，住院几天就能康复，无须按照临床路径管理的模式治疗。碰到这样的情况如何处理?

唐廷玺说：“我们在诊断时，碰到符合条件的患者，会给患者开具《临床路径知情同意书》，建议他们按照临床路径管理来进行住院治疗。需要经过患者同意签字确认，如果患者不同意，我们则按常规模式进行治疗。”

问题五 会不会加重医务人员负担?

住院天数下降了，病床轮转速度加快，患者人次必然也会大幅上升。如此一来，是否会加重医务人员的负担?

张常亚表示，医务人员的负担没有加重。“过去，我们开具住院医嘱，很多内容都要一句一句地在电脑上敲打出来，一个患者住院，平均要花费一个医生45分钟的时间。而现在，只要根据路径文本上的对应选项进行打钩选择，就可以完成这项工作，平均耗时缩短了30分钟之多。”

“我觉得临床路径管理对年轻医生的成长锻炼也很有用，我会告诉病人这个病专家给你这么治，我也是给你这么治。”神经内科医生王伟说道。

问题六 临床路径今后还会如何推广?

临床路径管理是科学合理施治、控制医药费用的一种好办法。安徽省卫生计生委自2014年起选择宁国市、天长市、太和县、怀宁县、桐城市和庐江县开展县级公立医院临床路径示范创建工作。2015年9月在总结6所医院示范创建工作的基础上，印发了《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》，在全省75所县级公立医院改革试点县(区)全面推广临床路径管理工作，要求在医疗费用、平均住院日、药占比、抗菌药物使用、单病种付费等方面有所突破，单病种付费中节约的费用，原则上按照不低于60%的比例奖励给医务人员。

省卫计委医政医管处副处长李家龙告诉记者，根据时间表，2016年各县级医院要在50个病种的基础上逐步扩大临床路径范围，到年底实施病种不少于80种;到2017年年底，力争实现开展临床路径管理县级医院70%的出院患者实施临床路径管理。

点评：我觉得临床路径管理对年轻医生的成长锻炼也很有用，我会告诉病人这个病专家给你这么治，我也是给你这么治。